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Nº de pasaporte/ID*:	Sexo:        Hombre Mujer
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Estudios o profesión actual:
Dirección completa* :
Teléfono*: :	Fax: :
En caso de emergencia contactar con:
Telefono: :
CONOCIMIENTOS DE ESPAÑOL
Nivel de conocimiento de español:      A1 principiante A2 Elemental B1 Intermedio bajo B2 Intermedio alto C1 Avanzado C2 Superior
¿Cuál es tu lengua materna?:	¿Hablas otros idiomas?:   Sí No
¿Has estudiado antes español?:                                  Sí No	¿Dónde?:
¿Durante cuánto tiempo?:
¿Por qué deseas aprender o mejorar el español ?:
SALUD
¿Padeces alguna alergia?:   Sí No	¿Cuál?:
¿Sigues algún tipo de dieta ?   Sí No	¿Eres fumador?:     Sí No
SEGURO OPCIONAL
¿Deseas contratar un seguro médico y de viaje?:    Sí No
VISADO
¿Necesitas un visado de estudiante?:    Sí No
CURSO A REALIZAR
Quisiera matricularme en los siguientes cursos:
Fecha de inicio* :	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2008 2009 2010
Fecha de fin de curso*:	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2008 2009 2010
*Cursos cerrados e individuales:inicio y fin del curso a elegir libremente por el alumno
CURSOS GENERALES DE ESPAÑOL
CURSOS INTENSIVOS EN MINI GRUPO	SELECCIONA 1 semana – 20 clases 2 semanas – 40 clases 3 semanas – 60 clases 4 semanas – 80 clases OTROS
C. INTENSIVOS EN MINI GRUPO + 1 LECCIÓN INDIVIDUAL DIARIA	SELECCIONA 1 semana – 25 clases 2 semanas – 50 clases 3 semanas –75 clases 4 semanas –100 clases OTROS
C. INTENSIVOS EN MINI GRUPO + 2 LECC. INDIVIDUALES DIARIAS	SELECCIONA 1 semana – 30 clases 2 semanas – 60 clases 3 semanas –90 clases 4 semanas –120 clases OTROS
CURSOS INDIVIDUALES DE ESPAÑOL.	SELECCIONA 20 clases 25 clases 30 clases OTROS
CURSOS DE ESPAÑOL EN “GRUPO CERRADO” PARA SÓLO 2, 3, O 4 ESTUDIANTES	Grupo de	de
	SELECCIONA 2 estudiantes 3 estudiantes 4 estudiantes	SELECCIONA 20 Clases 25 Clases 30 Clases
CURSOS ESPECIALES DE ESPAÑOL
CURSOS PARA EXTRANJEROS RESIDENTES EN ASTURIAS	Grupo de	de
	SELECCIONA GRAL. de 3 a 6 estudiantes Cerrado 2 estudiantes Cerrado 3 estudiantes Cerrado 4 estudiantes INDIVIDUAL	SELECCIONA 10 Clases 20 Clases 24 Clases 40 Clases 48 Clases
CURSOS PARA ESTUDIANTES BECARIOS DEL PROYECTO “ERASMUS”	Grupo de	de
	SELECCIONA GRAL. de 3 a 6 estudiantes Cerrado 2 estudiantes Cerrado 3 estudiantes Cerrado 4 estudiantes INDIVIDUAL	SELECCIONA 10 Clases 20 Clases 24 Clases 40 Clases 48 Clases
CURSOS DE PREPARACIÓN DELE	Grupo de	examen
	SELECCIONA GRAL. de 3 a 6 estudiantes Cerrado 2 estudiantes Cerrado 3 estudiantes Cerrado 4 estudiantes INDIVIDUAL	SELECCIONA CIE DIE A DIE B DIE C D.S.E.
CURSO DE ESPAÑOL COMERCIAL Y DE ESPAÑOL DEL TURISMO.	Grupo de	examen
	SELECCIONA GRAL. de 3 a 6 estudiantes Cerrado 2 estudiantes Cerrado 3 estudiantes Cerrado 4 estudiantes INDIVIDUAL	SELECCIONA CBEN CSEN DEN CEBET
CURSOS DE TRADUCCIÓN AL ESPAÑOL	Grupo de
	SELECCIONA GRAL. de 3 a 6 estudiantes Cerrado 2 estudiantes Cerrado 3 estudiantes Cerrado 4 estudiantes INDIVIDUAL
SEMINARIOS CULTURALES	Grupo de
	SELECCIONA GRAL. de 3 a 6 estudiantes Cerrado 2 estudiantes Cerrado 3 estudiantes Cerrado 4 estudiantes INDIVIDUAL
CURSO DE COCINA ESPAÑOLA	Grupo de
	SELECCIONA INDIVIDUAL 2 estudiantes 3 o mas estudiantes
CURSO DE PAELLAS	Grupo de
	SELECCIONA INDIVIDUAL 2 estudiantes 3 o mas estudiantes
CURSO DE “FIN DE SEMANA EN ASTURIAS”	Grupo de	de
	SELECCIONA INDIVIDUAL 2 estudiantes 3 estudiantes 4 estudiantes	SELECCIONA 4 Clases 6 Clases
ALOJAMIENTO
Fecha de llegada* :	DIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 AÑO 2008 2009 2010
Fecha de partida :	DIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 AÑO 2008 2009 2010
*Cursos en mini grupo: llegada normalmente en domingo y partida en sábado. *Cursos cerrados e individuales: llegada y partida a elegir libremente por el alumno
Hora de llegada al alojamiento:	HORA 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 MIN. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Rellena, por favor, la opción preferida para reservar tu alojamiento:
Promoción especial de alojamiento gratuito* :	SELECCIONA Habitacion individual Habitacion doble Habitacion triple
*Sólo cursos en grupo cerrado e individuales o de fin de semana
Otros tipos de alojamiento:	TIPO Piso de estudiantes piso o casa particular Hostal Hotel Casa Rural Casona asturiana	HABITACION Habitacion individual Habitacion doble
Desearía compartir mi habitación con:
SERVICIO OPCIONAL DE RECOGIDA Y TRASLADO
SERVICIO GRATUITO de recogida y traslado:	Si No
Horario de llegada:	HORA 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 MIN. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Día de llegada:	DIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 AÑO 2008 2009 2010
TREN AUTOBÚS
SERVICIO DE PAGO ( OPCIONAL):	Sí No
Horario de llegada:	HORA 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 MIN. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Dìa de llegada:	DIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 AÑO 2008 2009 2010
Nº de Vuelo	Compañía Aérea
MODO DE PAGO
Sólo se considerarán las inscripciones que vayan acompañadas del pago de un depósito (Ver modo de pago )
He leído las condiciones generales y las acepto

“A los efectos previstos en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que sus datos personales se incorporarán a un fichero de la escuela de español CARTHAGO, con la finalidad de informarle de nuestras ofertas y promociones. Ud. tiene derecho al acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos previstos en la Ley, que podrá ejercitar por escrito dirigido a: CARTHAGO, Escuela de Español, responsable del fichero, con domicilio en C/ Palacio Valdés, 12, 2º Dcha. , 33002 Oviedo – España”